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医疗保险的报销,为何要设置起付线?3个重要原因不可忽视

医保有一个大用处,就是住院报销,参保人在定点医疗机构的住院费用,可以享受按规定比例的报销待遇。而且报销的比例还很高,一般居民医保的平均政策范围内的费用能达到70%,职工医保的会更高。但是还有一笔钱是要自己承担的,这个涉及到一个问题,那就是医保起付线,一般为几百元为什么医保要设置起付线呢?主要有以下3个重要原因。

第一就是集中财力救治大病。

医保的主要待遇就是报销,让困难群体低收入群体也能看得起病。俗话说人吃五谷杂粮,哪有不生病的,生病就得去治疗,治疗就要付很高一笔费用,通常情况下,花费的费用越高,报销的金额就越高。但是如果是小病,用不了多少钱的治疗费用,个人完全能承担的,医保就不必出钱报销了,而是把钱省下来集中力量救治大病,对需要更多钱的医疗费用进行报销。

并且城乡居民医保还有大病保险,大病保险也需要起付线,但是不会很高,和当地的经济水平相匹配。一般来说,城乡居民医疗保险的大病起付标准,国家要求统一降低至当地城乡居民人均可支配收入的50%。

第二就是加强费用意识,减少医疗资源和医保基金的浪费。

有了起付线,人们就会更重视自己的医疗服务使用情况,更看重医疗费用的多少。毕竟总有一部分钱是要自掏腰包的。一般来说,医保报销的起付线都不会很高,如果没有必须自己掏钱的起付线,很多人就会觉得反正是“公家”出钱,那不如钻空子,不管多小的病,直接托关系住院;如果有起付线,可以避免一些人随便看病、开药,浪费宝贵的医疗资源和医保基金。

第三就是降低医保基金的负担。

我国基本医保的职工医保和居民医保是分别单独收缴、单独列支的,职工医保结余尚够,但居民医保结余不多。2021年,我国城乡居民基本医疗保险的总收入,达到9724.48亿元,支出为9296.37亿元,收支结余是很少的。而当年住院报销的总人数,就已经达到1.53亿人次之多了,这样一来,每次的平均住院费用就达到8023元。如果不设置起付标准的话,我国医保基金的收支还将更加的紧张。那么,既能减少浪费,又能增加结余,起付线还是必要的。

我们提到的基本医疗保险,其实除了住院能报销,还可以享受到更到的报销待遇,门急诊待遇报销、门诊慢特病报销、门诊大病报销等等都可以通过医保报销,就是为了让我们普通老百姓都能看得起病,避免大家有病不治,最后耽误最佳救治时间的事发生。而且起付线都是设置的很低的,大家也都能承担得起。如果不设置起付线,所有都能报销的话,那么医保基金的收支就非常紧张了,所以设置起付线也是情理之中的。

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